Glaukom

Kod glaukoma otvorenog ugla porast IOP je postepen. Nema subjektivnih simptoma, niti bolova, prednji segment je normalan, a pacijent se javlja lekaru zbog slabljenja vida. Tada se otkrivaju promene na očnom živcu i povišen očni pritisak. Često se otkriva slučajno na rutinskom pregledu kod oftalmologa.

Glaukom zatvorenog ugla (angularni glaukom) je akutna forma. Dramatičan je početak praćen jakim bolovima u predelu slepoočnice i celoj polovini glave, pojavu duginih boja oko sijalice, često sa mučninom i povraćanjem. Kapci su otečeni (venski zastoj), rožnjača je zamućena i neosetljiva na dodir, a očni pritisak je visok. Ako dugo traje može doći i do gubitka vida. Potrebna je hitna intervencija oftalmologa.

Metode koje se koriste za dijagnozu glaukoma su:

  • IOP sa dnevnim merenjem više puta u različito doba dana
  • Pregled vidnog živca sa širokom zenicom (boja, oblik i položaj krvnih sudova na papili)
  • Fotografija specijalnom fundus kamerom koja se koristi za praćenje toka bolesti
  • OCT (Optička koherentna tomografija) – metoda kojom se neškodljivim laserskim zracima analizira vidni živac ili nervna vlakna oko vidnog živca, kao i žuta mrlja – makula. Ovom metodom se najranije otkriva oštećenje nervnih vlakana, a važna je za dijagnostiku I praćenje bolesti.
  • KVP (Kompjuterizovano vidno polje) – obično se radi 2x godišnje. Pregled zahteva vreme i koncentraciju, pri čemu pacijent uočava svetlosne tačke u polju. Ispadi se notiraju kao skotomi.
  • Gonioskopski pregled komornog ugla radi se Goldmanovim staklom, koje se postavlja na prethodno anestezirano oko. Gledaju se elementi komornog ugla.

Medikamentozna terapija kapima – obično se počinje sa jednim lekom (zavisno od vrste glaukoma), kako bi se dobio najbolji rezultat sa najmanjim neželjenim efektima. Terapija se menja dok se ne postigne ciljni, intraokulatni pritisak (IOP). Kapi se mogu kombinovati.

Intervencija laserom

  • SLT: kod glaukoma otvorenog ugla I
  • Laserska iritotomija: kod glaukoma zatvorenog ugla i kod sekundarnog glaukoma

Hiruška intervencija je indikovana kada ni lekovi ni laser ne mogu da smanje IOP :

  • Trabekulektomija – pravi se alternativni otvor za isticanje tečnosti iz oka (filtraciono jastuče). Ono se redovno kontroliše da ne dodje do obliteracije.
  • Implanti – Ugrađuju se posebne cevčice koje odvode višak tečnosti iz oka.